研行信息

近视概述
从最初只为摘掉眼镜,到增进视力的希望,直到改善总体视觉质量、提高生活质量的终极目标,人们的追求有了巨大的变化。人们开始希望获得良好的全程视力,即远、中、近距离的清晰视力;并希望获得在全天候下的良好视力,即在各种亮度、对比度环境下良好的视觉质量;还希望获得一生大部分时间都具有适用的视觉质量。因此有人开始提出从技术上讲,屈光手术可以10年做一次,以适合个年龄段的视觉需求。20世纪80年代以来屈光手术在世界范围内经历了一个由发展到成熟的过程,出现了一大批切实可行的手术技术和更多正在研发之中的手术方法,是现代眼科最具有挑战性的学科方向之一 。

屈光飞秒激光(Intralase)
飞秒激光器最早于2000年1月被美国FDA批准用于临床板层角膜手术,在屈光手术中的应用主要开始于2002年,2005年引进入我国,目前屈光手术中主要应用在LASIK和Epi-LASIK术制作角膜瓣。IntraLase亦即飞秒激光,是一种以脉冲形式运转的红外线激光,其波长为1053nm,脉冲时间为10~15s,激光斑直径3~12mm,可穿透角膜组织,在基质中产生微小空化气泡,通过膨胀融合、光破裂作用形成切削面,对临近组织没有热损伤和冲击波损伤。与机械性微型角膜板层刀制作板层角膜瓣相比,飞秒激光具有很多优点,具体表现为:飞秒激光制作的角膜瓣厚度具有很高的均一性、精确性和一致性;制瓣不受角膜曲率的影响;飞秒激光可使手术范围更广、手术更安全。飞秒激光的应用使屈光手术向前迈进了一步。

近视屈光飞秒激光近视矫正术适应人群
从适应度数和切口大小不同分为全飞秒和半飞秒两种术式,近、远视飞秒术式适应年龄:18-50岁;
全飞秒适应度数:小于等于850度近视,不大于600度散光,半飞秒适应度数:小于等于1200度近视,不大于600度散光。
全飞秒术式角膜切口2-4毫米,一只眼23-25秒完成,半飞秒术式角膜切口20毫米左右,一只眼1分钟左右完成。

飞秒术前检查项目(细分20多项,历时2小时上下)
1、视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
2、眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。
3、屈光检查:包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
4、眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊,眼底病变等。
5、波前像差检查:检查眼睛除存在近视,远视,散光等低阶像差之外,是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
6、角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
7、角膜测厚:如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。
8、角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况。

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飞秒激光近视矫正术
飞秒激光近视矫正术

近视激光手术过程
一、术前
手术前,医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗,时间大约是5~10分钟,降低或避免眼睛感染的机会。
二、术中
1、麻醉术眼。先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上,让它失去痛觉,但是触觉还是会存在。
2、制角膜瓣。首先,由开睑器帮助患者在整个激光治疗近视手术过程中睁眼。然后医生给撑开的眼球装上吸环,用来制作角膜瓣。过程只有数秒,患者可能会感到眼球有压迫感,或者短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。
3、激光雕琢。角膜瓣制好后,医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣,按照预先输入的激光治疗仪数据,在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应来说会大一点,费时长一点。
这时会有一串轻响和一点烧灼的气味,患者不用担心,这是激光工作时的一种正常的光化学反应。还要注意,虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪眼球的细微活动,但在这个过程中最好还是按医生的要求注视不动。
雕琢完毕,医生用海绵盖上角膜瓣,冲洗眼睛。这样一只眼睛的手术就做好了,然后用同样的步骤做另一只眼睛。
4、手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。

飞秒激光近视矫正术

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朱思泉

· 北京华厦民众眼科医院首席专家
· 原首都医科大学附属北京同仁医院白内障中心主任
· 厦门眼科中心业务院长
· 主任医师、教授、博士研究生导师
· 专业擅长:青少年近视防控、先天性白内障遗传基础及发病机制研究、适合人眼的功能性人工晶体材料研究、复杂类型白内障手术体系的建立
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闫庆慧

· 北京民众眼科医院屈光中心主任
· 副主任医师
· 眼科专业硕士研究生
· 专业擅长:精通各种近视矫治手术的个性化检查分析及设计,有数千例近视激光矫正手术临床经验,擅长全飞秒激光、CRS个性化瓣飞秒激光,CPRK全激光、波前引导LASIK,LASEK等各种激光角膜屈光手术治疗近视。
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周跃华

· 主任医师、教授、博士生导师
· 原首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任
· 北京华厦民众眼科医院特邀专家
· 国家发改委药审委员会委员 · 专业擅长:飞秒,全飞秒,激光近视眼手术,圆锥角膜,近视,远视,散光,角膜交联手术

近视激光术式术后护理
病情观察 术后第一天必须到院复查,飞秒术式复查周期:术后1天,一周,一个月,三个月,半年,一年。
术后用药 指导患者用药,并说明用药的注意事项:滴眼前应洗净双手,滴眼时动作要轻柔,尽量少接触上眼睑,防止手法过重
术后大多数患者担心的主要问题是视力达不到预期的效果,术后视力恢复是一个逐渐演变的过程,与近视度数高低及个人对治疗反应差异有关,一个月之内有波动很正常,通常三至六个月达到基本稳定。术后用眼习惯:一周内避免眼睛进水,不要游泳,出门戴墨镜避免太阳直射眼睛,多看远少看近,看电子产品一两个小时闭眼休息一两分钟。

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北京华厦民众眼科医院简介
北京华厦民众眼科医院依据三级医院标准设计,属北京市基本医疗保险定点医院,集眼科临床、科研、教学、预防、防盲、公益为一体。自2008年建院以来,不断引进欧堡Daytona激光扫描检眼镜、德国海德堡相干光断层(OCT)眼底扫描、海德堡HRA共焦激光造影、海德堡共焦激光断层扫描仪(HRT3)、OCULUS Keratograph眼表综合分析仪、全景超声生物显微镜(UBM)、蔡司IOL Master700生物测量仪、尼德克OPDscanIIICarl 、M22睑板腺功能障碍干眼治疗系统、YAG激光治疗仪(玻璃体消融术)Zeiss新一代OPMI Lumera® T手术显微镜、德国蔡司全飞秒SMILE 3.0激光设备、德国蔡司准分子MEL90、强生眼力健“Catalys®白力士®”飞秒激光辅助白内障手术设备等先进眼科检查及手术诊疗设备,致力于为广大患者提供更加专业、更为优质的眼科诊疗服务。
医院汇聚众多眼科专家、业务骨干,同时邀请众多北京同仁医院、北京协和医院、解放军总医院(301医院)、北京大学第三医院(北医三院)等国内知名眼科专家共同帮助广大眼病患者重获清晰“视界”。精湛的医术、完善的体系、优质的服务,备受患者及社会各界广泛赞誉。
医院独具五大特色中心:屈光中心、视光中心(青少年近视防控中心)、屈光性白内障中心、角膜移植中心、疑难眼底病(糖网专科)会诊中心;五大特色科室:疑难青光眼科、斜视与小儿眼科、眼眶眼肿瘤科、干眼科、中医科。
飞秒激光近视矫正术

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